醫(yī)保政策解讀宣傳

2021年2月10日，天津市人民政府辦公廳發(fā)布《關于印發(fā)天津市醫(yī)療救助辦法的通知》。我市醫(yī)療救助對象包括以下人員：特困供養(yǎng)人員；最低生活保障家庭成員；低收入家庭成員；符合本市規(guī)定的其他特殊困難人員。以上四類人員將受益，未享受最低生活保障、特困供養(yǎng)、低收入人員待遇的本市重度殘疾人救助辦法按照本市有關規(guī)定執(zhí)行。辦法自印發(fā)之日起施行，有效期5年。

●《通知》明確，醫(yī)療救助對象參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，個人繳費部分由政府按規(guī)定進行補貼。

●醫(yī)療救助對象參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險后，按照自然年度享受基本醫(yī)療保險、大病保險等待遇，自被確定為醫(yī)療救助對象的次月起享受相關醫(yī)療救助待遇。大病保險通過降低起付標準、提高報銷比例、取消封頂線等方式，對醫(yī)療救助對象實施傾斜支付。

●醫(yī)療救助對象在醫(yī)療救助定點醫(yī)藥機構(gòu)門診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救等報銷范圍內(nèi)（以下稱政策范圍內(nèi)）醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險按規(guī)定報銷后的個人負擔部分，按規(guī)定比例和限額給予門診救助。

●醫(yī)療救助對象在醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)住院（含門診特定疾病，下同）發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險、大病保險以及其他補充醫(yī)療保險報銷后的個人負擔部分，實行住院救助，并適度向符合條件的特殊困難人員傾斜。

●醫(yī)療救助對象年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險以及其他補充醫(yī)療保險、住院救助等報銷后，累計個人負擔部分按規(guī)定比例進行重特大疾病醫(yī)療救助，并設定救助起付標準和最高救助金額。

●醫(yī)療救助方式及其起付標準、支付比例、最高救助金額，依據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)療救助基金運行等情況確定并適時作相應調(diào)整。